פיזיותרפיה להחלפת ברך מלאה

החלפת ברך מלאה (TKR) בהליך כירורגי אורטופדי שבו מחליפים את המשטח המפרקי של הברך, קונדיל הירך ורמת השוקה. ב-50% מהמקרים מחליפים גם את הפיקה. מטרת שחזור הפיקה היא לשחזר את מנגנון האקסטנסור. זה תלוי ברמת אובדן העצם, איזה סוג של תותב הפיקה ממוקם. הסיבה הקלינית העיקרית לניתוח היא דלקת מפרקים ניוונית במטרה להפחית את הכאב של הפרט ולהגביר את התפקוד. סיבה אחרת יכולה להיות טראומה או מחלות הרסניות נדירות אחרות של המפרק. ללא קשר לגורם הנזק למפרק, הכאב והנוקשות הגוברים בהדרגה וירידה בתפקוד היומיומי מובילים את המטופל לשקול החלפת ברך מלאה. ההחלטה האם ומתי לעבור ניתוח החלפת מפרק ברך בדרך כלל אינה קלה עבור המטופל.

השתלים עשויים מתכת מרגיעה, חומר קרמי או חלקי פלסטיק חזקים ניתן להחליף עד שלושה משטחי עצם בהחלפת ברך כוללת.

 הקצה התחתון של עצם הירך.

 המשטח העליון של השוקה.

 פני השטח של הפיקה.

השתלים הנוכחיים מבזים מזהים את המורכבות של המפרק ומחקים ביתר שאת את התנועה של הברך הרגילה. חלק מתכנוני השתלים משמרים את הרצועות של המטופל עצמו בעוד שאחרים מחליפים להם. מספר יצרנים מייצרים שתלי ברכיים וישנם יותר מ-150 עיצובים בשוק כיום.

סיבה מרכזית לדחיית החלפת ברך יכולה להתמצות במילה 'פחד'. פחד מהלא נודע. פחד מהכאב. פחד מהחלמה. פחד להיות פגיע. עבור חלקם הפחד הזה יכול להיות משתק ולגרום למתח וחרדה נוספים בחודשים, השבועות והימים שלפני ההליך. מה שמועמדים להחלפת מפרקים לרוב אינם מבינים הוא שהפחד או החרדה הבלתי מתפשרים יכולים למעשה להשפיע לרעה על תוצאות הניתוח. מחקרים הראו כי חולים עוברים ניתוח.

עלינו לגרום למטופל להאמין שהם יעברו את החלפת המפרק ויחיו חיים עשירים יותר בגלל זה. אימון המוח להישאר ברגע ולא לנדוד למחשבות מונעות חרדה ופחד ימנע את החרדה והלחץ. לתרגול מיינדפולנס יש את היכולת לשפר את האופן שבו האדם מפרש והתגבר על חוויות שליליות.

קוואקים בתחום הקווים הרפואיים נפוצים מאוד. אז צריך להיות מודע מפיזיוס קוואק שהם רק בעלי דיפלומה או כמה טכנאים. הם לא יודעים את האתיקה, העקרונות ואין להם ידע מתאים.

ובמקרה של תק"ר מחמירים את הדין. תרגילים לא נאותים, עיכוב בטיפול, התגייסות מאוחרת כל הפעילויות הללו מכניסות את המטופל לבעיה.

אז יש לפנות תמיד לפיזיו מיומן לפני ואחרי הניתוח לקבלת התוצאות הטובות ביותר לאחר הניתוח.

מיתוס: יש להמתין כמה שיותר זמן כדי לעבור ניתוח החלפת ברך.

עובדה: זה לא נכון. אין צורך להמתין לניתוח עד שהכאב יהפוך לבלתי נסבל. עם זאת, חיים ארוכים יותר של החלפת מפרקים מאפשרים לאנשים לשקול ניתוח גם בגיל צעיר יותר. המתנה מיותרת לניתוח ודחייתו, היא טכנית מאתגרת יותר עבור המנתח, והיא גורמת לבריאות המטופל לדטרויט שעות נוספות ולהגביר את הסיבוכים.

מיתוס: טיפולים אלטרנטיביים כגון אקופרסורה, טיפול באוזון, מיטות עיסוי, שמנים, טיפול בלייזר וסדים ירפאו דלקת פרקים מתקדמת וכאבי ברכיים.

עובדה: עד היום אין תרופה קבועה לא כירורגית שהוכחה מדעית לדלקת מפרקים מתקדמת בברך. שיטות אלו מספקות הקלה זמנית בדלקת פרקים קלה עד בינונית למשך זמן מסוים ואינן מרפאות.

מיתוס: החלפת ברך היא ניתוח כואב מאוד. יש הרבה כאב בתקופה שלאחר הניתוח.

עובדה: ניהול כאב מודרני, כמו בגישה מולטי-מודאלית, מבטיח שהמטופל לא ירגיש כאב במהלך הניתוח או לאחר הניתוח.

מיתוס: לאחר החלפת ברך, צריך לוותר על כמה פעילויות וספורט.

עובדה: למטופל יש סבירות גבוהה לחזור לפעילויות כמו הליכה מהירה או רכיבה על אופניים תוך 6 עד 12 שבועות אולם עדיף להימנע ממשחקי מגע. כריעה וישיבה ברגליים משוכלות אפשריות אך יש להקפיד עליהן למינימום על מנת לקבל חיים ארוכים יותר של השתל.

מיתוס: לאחר החלפת ברך, לוקח חודשים להתאושש.

עובדה: לאחר 24-48 שעות של ניתוח, המטופל הופך לעצמאי לפעילות בשירותים נשיאת משקל נסבלת וכיפוף ברכיים מותר. בסביבות 3 שבועות המטופל יכול להשתתף בפעילות חברתית בחוץ. רוב המטופלים יכולים לחדש את עבודתם לאחר 6 שבועות.

מיתוס: ברך חדשה מחזיקה מעמד ל-15-20 שנים בלבד.

עובדה: עם דיוק מודרני כולל החלפת ברכיים בעזרת מחשב והתקדמות בחומרים ביולוגיים, זה נמשך 20-25 שנים או יותר 8 אצל אנשים רבים לכל החיים.

מיתוס: חולה סוכרת, יתר לחץ דם או חולה במחלת לב, אינו יכול לעבור TKR.

עובדה: כדי לגשת לתפקוד הלב של המטופל נעשות מספר בדיקות לפני הניתוח. מחלות אלו אינן משפיעות על תוצאות הניתוח למרות שנדרשת זהירות. למעשה, אדם יכול להשיג בריאות טובה יותר ושליטה טובה יותר בסוכרת, יתר לחץ דם או מחלות לב לאחר החלפת מפרק ברך, שכן אדם מסוגל ללכת ללא כאב, יכול לצאת לטיולים ארוכים במידת הצורך.

מיתוס: שתלים יקרים תמיד טובים יותר והמטופל יכול להשיג תוצאות טובות בהשתלת ברך יקרה.

עובדה: לא תמיד נכון. תוצאת הניתוח תלויה בשתל, לא בעלות ובטכניקה שלו. תפקיד חשוב נוסף של פיזיותרפיסט, אשר שומר את המטופל בתנועה.

בעת שיקום מהחלפת ברך מלאה, פיזיותרפיסט יהיה 'החבר הכי טוב' שלך. הוא או היא ישחקו את התפקיד של מאמן אישי, מעודד, יועץ, ויציעו לכם אהבה קשה לאורך כל הדרך. הם יודעים מתי לדחוף אותך, מתי להקל ומתי הגיע הזמן שלך 'לעוף את הקן' להפסיק את הפיזיותרפיה. יש להם תפקיד גם לפני הניתוח וגם בעבר.

טרום ניתוח: פיזיותרפיסט בוחר ללמד את המטופל את התרגילים לפני הניתוח על מנת שהמטופל יבין את ההליך ולאחר הניתוח יהיה מוכן לתרגל גרסה נכונה של התרגילים המתאימים בדרך זו החלמה מהירה. פיזיותרפיסט מאמן את השליטה ביציבה, צורך בהליכה לבצע תרגילים פונקציונליים ולפתח כוח של הגפיים התחתונות וכן שליטה במעי ושלפוחית ​​השתן.

לאחר ניתוח: מחקרים הראו את החשיבות של פיזיותרפיה לאחר ניתוח שכן היא מחזיקה את המטופלים בתנועה. פיזיותרפיסט כפי שהוא מחזיק את המטופל בתנועה. פיזיותרפיסט מכוון לחיזוק הארבע ראשי והאמסטרינג כדי לשפר את התוצאות מ-TKR. פרוטוקול הפיזיותרפיסט כולל תרגילים פונקציונליים מחזקים ואינטנסיביים הניתנים דרך הקרקע המבוססים על תוכניות מימיות שמתקדמים ככל שהמטופל עומד באבני דרך קליניות וכוח. בשל מאפיינים מאוד אינדיבידואליים של תרגילים אלה, הטיפול צריך להיות תחת פיקוח של פיזיותרפיסט מיומן. בדרך כלל השלבים הבאים הם גיוס ואז כוח סטטי ואחריו כוח וייצוב דינמיים. תפקידה החשוב של הפיזיותרפיה בניהול חולי TKR הוא להקל על הגיוס תוך 48 שעות מהניתוח, כחלק ממסלול מואץ. פיזיותרפיה בבית החולים במסגרת גמילה של המטופל לאחר TKR צריכה להיות ממוקדת בהתערבויות מבוססות פעילות.


Source by Ekta Tripathi

About admin

Check Also

עיסוי שיאצו – האם זה באמת עובד?

זה אומר "לחץ אצבע" ביפנית וזה בדיוק מה שיאצו: סוג יפני של עבודת גוף, או …

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר.

Recent Comments